Être mieux protégé en cas d’hospitalisation

La complémentaire hospitalisation fait partie des garanties de soins incluses dans une mutuelle santé aussi dit complémentaire santé, aux côtés d’autres postes de soins essentiels.

Une hospitalisation peut engendrer des frais élevés, souvent mal remboursés par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé classique.

Pour alléger ce reste à charge, il est possible de renforcer sa couverture afin de bénéficier de meilleures conditions de prise en charge pendant un séjour à l’hôpital.

Les frais liés à une hospitalisation

Quand on doit aller à l’hôpital, on se concentre sur sa santé, mais souvent, on ne pense pas à tous les frais qui peuvent s’accumuler pendant le séjour. Il y a d’abord le forfait journalier hospitalier : c’est une somme fixe d’environ 20€ par jour passée à l’hôpital1. Ce forfait couvre les frais liés à l’hébergement, aux repas et à l’entretien. Le petit hic, c’est que la Sécurité sociale ne le rembourse pas (sauf cas particulier), ce qui peut vite représenter un budget, surtout si le séjour dure plusieurs jours. Heureusement, une mutuelle hospitalisation vient vous soutenir sur ce point.

Puis, si vous choisissez un peu plus de confort, comme une chambre individuelle, il faudra prévoir un supplément. Ce supplément peut varier entre une trentaine et une centaine d’euros par jour, selon l'établissement. Être seul dans une chambre, c’est toujours plus adapté pour se reposer dans de bonnes conditions, mais cela a un coût et seul une complémentaire santé rembourse ce type de confort.

N’oublions pas les frais médicaux : les médecins ont un tarif de base remboursé par l’Assurance maladie, mais parfois, des dépassements d’honoraires sont à prévoir, surtout dans le privé ou pour certains spécialistes. Ces dépassements restent généralement à la charge du patient sans complémentaire.

Enfin, il y a les dépenses annexes qui peuvent vite faire grimper la facture : examens complémentaires, médicaments donnés sur place, ou encore l'hospitalisation à domicile qui nécessite parfois un matériel spécifique ou des visites médicales fréquentes. Là encore, une bonne mutuelle hospitalisation peut aider à limiter la facture.

Comment ça fonctionne ?

Vous êtes hospitalisé pour une opération, prévue ou imprévue. Grâce à votre complémentaire hospitalisation, vous bénéficiez d’un forfait journalier de X€ (selon contrat) d’hospitalisation, versé directement, en plus des remboursements de votre régime obligatoire.

le remboursement s’effectue sur présentation de justificatifs. Avec la télétransmission, les démarches sont allégées, mais certains documents peuvent rester nécessaires.

• Avec télétransmission : une facture détaillée suffit généralement. Pour certains frais (honoraires, chambre particulière), un formulaire AMC délivré par l’établissement à la sortie peut être demandé.
• Sans télétransmission : il faut transmettre le décompte original de la Sécurité sociale, accompagné d’une facture détaillée et du formulaire AMC, le cas échéant.
• Pour l’allocation journalière d’hospitalisation, un simple bulletin d’hospitalisation ou une facture détaillée suffit.

Ces pièces doivent être envoyées rapidement au centre de gestion pour bénéficier d’un remboursement rapide et complet.

Une couverture utile à chaque étape de la vie

• Jeunes actifs : une vie dynamique, des loisirs, du sport… les risques de blessure ou d'accident ne préviennent pas.
• Parents : pour faire face aux frais d’accompagnement d’un enfant hospitalisé.
• Seniors : pour anticiper les séjours à l’hôpital et préserver leur autonomie.

À tout âge, l’hospitalisation peut coûter cher. Cette garantie est un levier de sécurité.

CNP Assurances, un soutien concret pendant votre hospitalisation

La couverture hospitalisation fait partie intégrante de contrats de complémentaire santé complète, qui incluent également d’autres garanties comme les soins courants, l’optique ou le dentaire.

CNP Assurances propose plusieurs formules avec des niveaux de protection progressifs, jusqu’à 5 niveaux de remboursement. Ce large éventail permet de choisir un contrat en accord avec ses besoins, qu’il s’agisse de renforcer spécifiquement la prise en charge en cas d’hospitalisation ou de bénéficier d’une couverture santé plus globale.

Pour les particuliers :

Vous bénéficiez de la prise en charge du forfait journalier hospitalier, des frais de chambre particulière, ainsi que d’un accompagnement à domicile après hospitalisation (ménage, aide aux repas…). Des services de soutien psychologique et de garde d’enfants peuvent aussi être activés en cas de besoin

Je me protège

Pour les travailleurs non-salariés :

Dès le 1er niveau, le forfait journalier hospitalier est couvert à 100 %, avec des montants de 40 € à 100 €/jour pour une chambre particulière de nuit, selon le niveau choisi. Une allocation journalière d’hospitalisation (en option) allant jusqu’à 60 € par jour peut aussi compléter votre couverture

Je me protège

Un soutien financier quotidien avec l’allocation journalière d’hospitalisation (AJH) 

En complément des prestations de vos contrats santés, vous pouvez bénéficier d’une allocation journalière d’hospitalisation, versée pour chaque jour passé à l’hôpital. 

Cette garantie optionnelle, accessible dès 20 € par jour et jusqu’à 60 € selon le niveau choisi, permet de faire face aux dépenses indirectes liées à l’hospitalisation : frais de TV, wifi, perte de revenus, garde d’enfants, etc. L’allocation est versée sur simple présentation d’un bulletin de séjour ou d’une facture d’hospitalisation détaillée. Aucun délai d’attente n’est appliqué en cas d’accident, et cette garantie reste valable à vie tant que votre contrat santé est actif