Complémentaire optique : un soutien concret pour préserver votre vue

La mutuelle optique fait partie des garanties de soins incluses dans une mutuelle santé aussi dit complémentaire santé, aux côtés d’autres postes de soins essentiels.

La vue est sollicitée quotidiennement, notamment avec l’augmentation du temps passé devant les écrans d’ordinateur, de smartphone ou de télévision. Cette surstimulation visuelle peut provoquer fatigue, sécheresse oculaire ou troubles de la vision. Parallèlement, le vieillissement naturel des yeux entraîne des modifications de la vue, comme la presbytie, la baisse de l’acuité visuelle ou des difficultés à percevoir les contrastes. Les dépenses liées aux lunettes, lentilles ou examens de vue augmentent donc avec l’âge et les besoins quotidiens. La Sécurité sociale rembourse seulement une partie de ces frais, laissant un reste à charge pour l’assuré. Une mutuelle ou complémentaire santé permet de compléter ces remboursements.

Les limites du remboursement de la Sécurité sociale

Pour être remboursées, les lunettes doivent faire l’objet d’une ordonnance précisant la correction nécessaire, la nécessité d’une monture et le type de trouble visuel (myopie, astigmatisme, hypermétropie, amblyopie ou presbytie).

Le remboursement est également soumis à un délai minimal de renouvellement : tous les deux ans pour les adultes, tous les ans pour les enfants de 6 à 16 ans et tous les six mois pour les enfants de moins de 6 ans, sauf exceptions médicales. Enfin, la base de remboursement diffère selon l’équipement : 9 € pour une monture de classe A (soit 5,40 € remboursés à 60 %), 0,05 € pour une monture de classe B (0,03 € remboursés), tandis que les verres sont pris en charge à 60 % sur une base variable selon le degré de correction.

Lentilles de contact et chirurgie réfractive : prise en charge quasi nulle

Certains soins optiques spécifiques sont encore moins couverts. Les lentilles de contact ne sont remboursées par la Sécurité sociale que dans des cas médicaux précis (forte myopie, astigmatisme irrégulier, kératocône, etc.), et uniquement sur prescription d’un spécialiste. Même dans ces situations exceptionnelles, le remboursement reste très faible donc pour la majorité des porteurs de lentilles (qui n’entrent pas dans ces indications strictes) ou pour tout achat de lentilles au-delà de ce forfait, l’Assurance Maladie ne rembourse rien et l’intégralité du coût est à payer de votre poche.

En ce qui concerne la chirurgie réfractive (opérations au laser de type Lasik, PKR, SMILE pour corriger la myopie, l’astigmatisme, etc.), aucun remboursement n’est prévu par la Sécurité sociale. Ces interventions étant considérées comme des actes de confort (puisqu’il existe des alternatives comme le port de lunettes ou de lentilles), leur coût est entièrement à la charge du patient sans mutuelle. Une opération des yeux au laser peut coûter plusieurs milliers d’euros pour les deux yeux, somme qui resterait entièrement à votre charge en l’absence de complémentaire santé. Ces exemples illustrent les limites de la couverture publique et l’importance de disposer d’une mutuelle pour éviter un lourd reste à charge.

CNP Assurances⁽¹⁾, une prise en charge adaptée à tous les profils

L’un des atouts de la mutuelle optique CNP Assurances⁽¹⁾, c’est sa capacité à s’ajuster aux différents profils d’assurés d’un point de vue optique : premier équipement, remplacement, verres simples ou complexes, ou encore protection contre la lumière bleue.

Les équipements de classe A (panier 100 % Santé) sont pris en charge sans reste à charge, s’ils respectent les plafonds réglementaires fixés par la réforme. Pour les équipements à tarif libre (classe B), un forfait de remboursement vient réduire significativement le coût, renouvelable tous les deux ans pour les adultes, et chaque année pour les enfants de moins de 16 ans.

Les remboursements optiques font partie intégrante des complémentaires santé que nous vous proposons, qu’il s’agisse de solutions destinées aux particuliers ou aux travailleurs non-salariés.

Pour les particuliers, seuls, en couple ou en famille, la complémentaire santé propose des formules adaptées aux besoins du quotidien tout en respectant les exigences du contrat responsable.

Célibataire & couples :

En savoir plus

Famille :

En savoir plus

Seniors :

En savoir plus

TNS:

La complémentaire santé des TNS, quant à elle, est conçue pour les travailleurs non-salariés. Elle propose jusqu’à cinq niveaux de couverture, permettant à chacun de moduler sa protection selon ses besoins.

En savoir plus

Dans tous les cas, l’objectif est le même : offrir une prise en charge claire, transparente et adaptée à la réalité des dépenses optique.

Des remboursements progressifs selon le niveau de garantie

Les complémentaires santés pensées pour les particuliers et les TNS proposent des remboursements par paliers. À titre d’exemple :

• Un adulte peut recevoir entre 60 € et 100 € pour sa monture, selon le niveau de garantie.
• Les verres simples sont remboursés entre 50 € et 140 €, avec une montée en gamme selon l’ancienneté dans le contrat.
• Les verres complexes peuvent bénéficier d’un remboursement allant jusqu’à 265 €, voire 285 € en cas de fidélité au contrat.
• Les enfants bénéficient eux aussi de forfaits progressifs, avec des montants adaptés à leur âge et au type de verre.

Lentilles, montures, verres : tout est pris en compte

Au-delà des lunettes, les lentilles de contact peuvent également être prises en charge, dans les limites du contrat et selon les indications médicales. CNP Assurances⁽¹⁾ veille à offrir un cadre complet de remboursement, qui inclut selon la complémentaire santé choisie également les suppléments optiques remboursables : traitements anti-reflets, amincissement des verres, options photochromiques…

La qualité visuelle ne devrait jamais être un luxe. En intégrant tous ces éléments dans ses garanties, CNP Assurances⁽¹⁾ montre son engagement pour un accès équitable à la santé visuelle.